Научиться расшифровывать младенческий «язык» – сложная задача, но большинство родителей с ней успешно справляется в течение первых недель после выписки из роддома. Однако в некоторых случаях понять действия крохи непросто. Как реагировать, если новорожденный тужится и краснеет? Не обращать внимания или вызывать доктора? Правильный вариант ответа зависит от общей картины, поскольку причины такого поведения могут быть различными: от банального недовольства до серьезных проблем со здоровьем.
Особенности физиологии
Новорожденный чаще всего тужится и покряхтывает во время дефекации. При этом его личико краснеет из-за прилива крови вследствие прилагаемых усилий. Такое поведение не означает, что у крохи запор. Работа его желудочно-кишечного тракта находится в процессе налаживания, и с выведением из организма непереваренных остатков пищи возникают сложности. Особенности физиологии младенца:
- неразвитые мышцы живота не помогают пище продвигаться по кишечнику;
- мягкий, неоформленный стул не оказывает давления на анус;
- сфинктер прямой кишки неспособен достаточно сокращаться.
Помимо этого, сила гравитации не оказывает влияния на процесс дефекации, так как малыш все время лежит. В результате, чтобы опорожнить кишечник, ему приходится натуживаться. Зачастую малыш какает во время сосания груди, когда мускулатура ЖКТ расслабляется.
Желание помочиться также может быть причиной натуживания и покраснения. Все дело в слабости мышц мочевого пузыря, которые укрепляются по мере взросления. Но важно внимательно следить за состоянием половых органов.
Если «мокрые дела» сопровождаются плачем и криком, это может указывать на фимоз (сужение крайней плоти) у мальчиков и синехии (сращивание половых губ) у девочек. Ребенка нужно показать детскому хирургу.
Сигнал о дискомфорте
Если младенец краснеет, кряхтит, выгибается и тужится, вполне вероятно, что он испытывает небольшой дискомфорт. Многие детки выражают свое недовольство именно таким «языком», переходя на крик, когда родители упорно отказываются понимать суть проблемы. Причем делают они так не только в период бодрствования, но и во сне.
Возможные причины:
- голод;
- сложности с приемом пищи – непривычный вкус еды, молоко/смесь слишком сильно или слабо течет из груди/бутылочки;
- мокрый подгузник;
- неудобная одежда;
- жарко или холодно;
- в носу образовались корочки из-за сухого воздуха;
- возникло желание почувствовать мамину заботу и так далее.
Чтобы «ворчание» не перешло в плач, родителям стоит адекватно отреагировать на поведение крохи: покормить, поменять подгузник, снять лишнюю одежду, проверить, не давят ли тугие резинки, и так далее. Если малыш проявляет выраженное беспокойство, отказывается от еды и кажется вялым, стоит измерить температуру и обратиться за помощью.
Колики
Незрелость ферментативной и нервной систем грудничка приводит к появлению колик – сильных болей в животе, вызванных растяжением стенок кишечника газами и пищей. Обычно они беспокоят кроху после еды, но могут начаться и во сне. При этом новорожденный плачет, подтягивает ножки, краснеет и тужится, пытаясь избавиться от газов. Как же ему помочь?
Профилактика
Главная мера предупреждения колик – недопущение повышенного газообразования в кишечнике. При естественном вскармливании в рационе мамы не должно быть продуктов, которые провоцируют метеоризм, в том числе:
- свежей выпечки;
- капусты;
- бобовых;
- фруктов с кожурой;
- копченостей, маринадов, солений, острых блюд;
- газированных напитков;
- жирного мяса и так далее.
Если колики беспокоят малыша-«искусственника», может понадобиться замена смеси. Чаще всего проблемы возникают, если в продукте слишком много жиров, лактозы и мальтодекстрина. Оптимальный вариант – смесь с про- и пребиотиками, которые помогают наладить пищеварение. Независимо от типа питания важно не перекармливать кроху.
Другое направление профилактики – предупреждение заглатывания воздуха и способствование его выходу. Основные рекомендации:
- выкладывать кроху на живот на 3-5 минут;
- следить, чтобы новорожденныйзахватывал ареолу соска;
- сцеживать немного молока, если оно течет очень сильно;
- делать небольшое отверстие в соске бутылочки;
- держать ребенка после еды «столбиком», пока он не отрыгнет воздух.
Кроме того, важно не перегревать грудничка. Слишком теплая одежда, высокая температура в помещении и низкая влажность воздуха приводят к тому, что малыш теряет влагу. Его кишечные соки сгущаются, и пища хуже переваривается.
Способы помощи
Снять болезненный спазм и облегчить отхождение газов можно с помощью массажа и прикладывания тепла. Стоит положить на животик теплую пеленку или шарфик и погладить сверху рукой возле пупка по стрелке часов. Многих малышей успокаивает выкладывание животом на голый живот мамы, другой вариант – поместить кроху на колени взрослого спинкой вверх. Также можно проделать с ним упражнение «велосипед» или искупать в теплой воде.
По согласованию с педиатром малышу можно давать лекарственные препараты с ветрогонным и обезболивающим эффектом – «Эспумизан», «Бебинос», «Бейби Калм», «укропную воду», чай из ромашки, «Плантекс». Еще один способ – поставить газоотводную трубку.
Запор
Новорожденный краснеет, тужится, стонет и не может покакать? Вполне вероятно, что у него запор. Малыши-«искусственники» должны опорожнять кишечник каждый день. При естественном вскармливании стул обычно наблюдается несколько раз в сутки или, наоборот, 1 раз в 2-3 дня. Но педиатры считают, что отклонение от временных норм не является признаком запора, так как у ребенка до года может быть индивидуальный график дефекации. Основные симптомы – болезненность при выходе каловых масс, их темный цвет, неприятный запах и очень твердая консистенция.
Предупредить запор у младенца можно, отрегулировав питание. Кормящей маме не стоит употреблять слишком много белого хлеба, мясных блюд, орехов, молока, риса и бананов. В жару малышу следует обязательно давать воду.
При искусственном кормлении важно не делать смесь слишком густой и обеспечивать кроху достаточным количеством воды. Иногда целесообразно ввести в рацион кисломолочную смесь.
При возникновении проблем с дефекацией стоит проконсультироваться с врачом. Он может назначить слабительное на основе лактулозы или свечи с глицерином. Хорошо помогают при запоре массаж живота и гимнастика. Действенное упражнение – подтягивание к животику согнутых в коленях ножек. В крайнем случае следует поставить клизму.
У ребенка может наблюдаться «голодный» запор из-за нехватки питательных элементов. При этом кроха пытается опорожнить кишечник, но каловых масс недостаточно. Другие признаки – дефицит веса и вялость. Малыш нуждается в докороме смесью или более частых прикладываниях к груди.
Кровоизлияние
В редких случаях беспокойное поведение и покраснение крохи могут быть обусловлены кровоизлиянием в головной мозг (внутричерепным кровотечением). Оно возникает из-за разрыва одного или нескольких сосудов вследствие нехватки кислорода или механического повреждения.
Провоцирующие факторы
Кровоизлияние обнаруживается сразу после рождения или в первые дни жизни. Основные провоцирующие факторы:
- роды намного раньше или позже срока;
- крупная головка у малыша и/или узкий таз у матери;
- стремительные или длительные роды;
- неграмотное вмешательство врачей;
- гипоксия, инфекции в пренатальный период.
Наиболее существенной предпосылкой считается недоношенность. Частота кровоизлияния у новорожденных, появившихся раньше срока с весом до 1,5 кг, – 50%. Риск патологии у малышей, рожденных в срок, – 0,1%. Кроме того, внутримозговое кровотечение может стать результатом черепно-мозговой травмы.
Виды и симптомы
В зависимости от локализации пораженных сосудов выделяют несколько видов кровоизлияния: эпидуральное, субдуральное, субарахноидальное, желудочковое. Для каждого из них характерна своя симптоматика.
Эпидуральное кровоизлияние наблюдается при разрыве сосудов, расположенных между твердой оболочкой мозга и костями черепа. Его признаки:
- судороги;
- удушье;
- снижение давления и частоты сердцебиения;
- расширение одного из зрачков.
Субдуральное кровотечение характеризуется повреждением сосудов, находящихся между твердой и мягкой мозговыми мембранами. Его симптомы:
- отклонение глазных яблок;
- разные размеры зрачков, отсутствие реакции на свет;
- напряжение мышц затылка;
- сопор, кома.
Субарахноидальное кровоизлияние возникает в результате нарушения целостности сосудов между веществом мозга и паутинной оболочкой. У новорожденных оно встречается чаще всего. Его признаки:
- возбуждение ребенка – покраснение, крик, нарушение сна;
- увеличение объема головы;
- напряжение мышц затылка;
- судороги, косоглазие.
Кровоизлияние в желудочки и вещество мозга диагностируется у недоношенных детей в первые дни жизни. Его симптомы:
- посинение кожи;
- приступы остановки дыхания;
- вялость, апатичность.
Диагностика, лечение, последствия
Внутричерепное кровотечение у младенца выявляется на основании внешних признаков и инструментальных методов – компьютерной томографии, рентгена, исследования ликвора, электроэнцефалограммы, анализа крови. В результате диагностики врач определяет степень поражения мозга.
Основной метод лечения – удаление скопившейся крови с помощью операции. Если хирургическое вмешательство нецелесообразно, практикуется поддерживающая терапия:
- препараты, повышающие свертываемость крови;
- переливание тромбомассы;
- мочегонные средства;
- медикаменты, снижающие возбуждение ЦНС;
- витамины и так далее.
Последствия кровоизлияния зависят от его тяжести и локализации. При субдуральном и эпидуральном кровотечениях прогноз неблагоприятный: существует вероятность летального исхода и серьезных патологий ЦНС в будущем (ДЦП, задержки развития, эпилепсии). Если повреждение сосудов привело к кровоизлиянию в субарахноидальное пространство, желудочки или вещество мозга, то высоки шансы на полное выздоровление. В течение некоторого времени ребенок будет нуждаться в реабилитационных мероприятиях – массаже, гимнастике, физиопроцедурах.
Покраснение малыша в подавляющем большинстве случае не является признаком проблем со здоровьем. Обычно кровь приливает к коже потому, что крохе приходится прилагать усилия для удовлетворения своих естественных потребностей или подачи сигнала взрослым о дискомфорте. Другие распространенные причины – колики и запор. Устранить их можно с помощью нормализации питания, массажа, гимнастики и лекарств, назначенных врачом. Крайне редко возбуждение и краснота вызваны серьезной патологией – кровоизлиянием в головной мозг вследствие сложных родов, гипоксии или травмы черепа. Такое состояние всегда сопровождается другими симптомами неблагополучия и требует срочной помощи.