Лактазная недостаточность у ребенка или непереносимость лактозы

грудничок пьет молоко из бутылочкиС лактазной недостаточностью родители встречаются достаточно часто. Этот недуг является одной из основных причин, в силу которой грудное вскармливание вынужденно заменяется искусственным. Лактозная недостаточность у грудничка обычно имеет выраженный характер, а значит, не заметить ее мама не сможет. Последствия ее для грудных детей могут быть весьма плачевны. В первую очередь ребенок теряет в весе, а также страдает иммунная система. При первых признаках недуга необходимо провести лабораторные исследования на непереносимость лактозы у грудничков.

Что вызывает лактазную недостаточность: основные причины

Дискуссий по вопросу причин данного детского заболевания ведется достаточно много. Одни специалисты в области педиатрии и грудного вскармливания утверждают, что причина кроется в самом материнском молоке, другие уверены в том, что причины в пищеварении ребенка и недостаточности фермента, способного расщеплять сахара, имеющиеся в грудном молоке. Но это лишь медицинские дискуссии, а в официальной медицинской литературе и справочниках болезней в качестве причин, которыми вызвана лактазная недостаточность у грудничка, называется нехватка фермента в организме ребенка, имеющего значение при расщеплении молочного сахара – лактазы.

Первичный и вторичный тип гиполактазии

Комплекс причин принято выделять, в зависимости от вида лактазной недостаточности у ребенка. Так, лактазная недостаточность может иметь первичный и вторичный тип.

коровье молоко
Одна из причин лактозной недостаточности — непереносимость белка коровьего молока

Первичная гиполактазия характерна для недоношенных детей. Она предполагает либо низкую активность фермента, либо его отсутствие вообще. Первичный тип гиполактазии принято подразделять на подвиды:

  • Генетическая аномалия или врожденный недуг;
  • Транзиторная или временная лактазная недостаточность;
  • Лактазная недостаточность взрослого типа, характерная для взрослых детей и людей. Она может быть у мамы и передаться малышу.

Причинами первичной гиполактазии являются:

  • Нарушения генетического характера;
  • Незрелость органов ЖКТ, что характерно для недоношенных деток.

Вторичная лактазная недостаточность характеризуется дефицитом лактазы, который вызван поражениями энтероцитов по причине:

  • Инфицирования кишечника;
  • Воспалительных явлений в кишечнике;
  • Атрофиями кишечника, например, при длительном питании через зонд;
  • Целиакии – непереносимости глютена;
  • Аллергическими реакциями на белки коровьего молока.

Лактозная непереносимость или перегруженность лактозой

Нередко врачи ошибочно диагностируют лактазную непереносимость, попросту путая ее с перегрузкой лактозы. Объясняется это схожестью симптомов. Но причины недомогания имеют различный характер. Так, вызвать лактозную перегруженность может просто перекармливание ребенка. Обычно этим страдают молодые матери, у которых просто недостаточно знаний и опыта. Таким образом, данное явление нет необходимости лечить, достаточно просто не нарушать режим питания или правильно его организовать.

Клиническая картина и симптоматика

В первые дни и даже недели жизни малыша заболевание никак себя может и не проявлять. Но по мере того, как ребенок живет и питается, начинает проявляться лактозная недостаточность у грудничка, симптомы которой следующие:

  • «первыми звоночками» являются газики, они могут беспокоить грудничка сначала через некоторое время после кормления, а затем и во время питания. Новорожденный может проявлять отказ от груди, капризничать при кормлении;
  • Пенистый, со слизью, частый и зеленоватый стул, часто сопровождающийся кисловатым запахом;
  • Урчания в животике грудного ребенка, частые и обильные срыгивания, метеоризмы;
  • Наблюдается снижение веса ребенка;
  • Признак вторичной гиполактазии – остатки непереваренной пище в кале.

При заболевании грудной ребенок проявляет хороший аппетит. При кормлении он с жадностью берет грудь, но уже через некоторое время демонстрирует отказ. В животике малыша наблюдается характерное урчание, выход газов, ребенок начинает капризничать и плакать.

Как определяют наличие лактазной недостаточности у ребенка?

Опытный врач может безошибочно отличить наличие болезни от лактазной перегруженности. Первым признаком последней является тот момент, что потеря в весе ребенка незначительна или не наблюдается вовсе.

В целом, диагностировать лактозную недостаточность, основываясь только на присутствующей симптоматике нельзя. Диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.

на приеме у доктора
Только клинические исследования могут сказать о заболевании

Наиболее безошибочным способом определить развитие недуга является метод биопсии. Сама процедура делается под наркозом, а для анализа берется образец слизистой тонкого кишечника.

Зачастую врачи работают со следующими методами диагностики:

  • Лактозная кривая – малышу дается натощак лактоза, после чего на протяжении часа берется несколько анализов крови на предмет глюкозы;
  • Дыхательный тест – ребенку также выпаивается лактоза и проводится водородный тест;
  • Анализы кала на предмет содержания углеводов – этот тест не отличается большой точностью, что обусловлено расплывчатостью диапазона норм наличия углеводов в кале, кроме того, это общий анализ, и он не дает определить вид обнаруженных углеводов;
  • Копрограмма являет собой более достоверный способ диагностики, позволяющий определить кислотность каловых масс, при лактозной недостаточности она повышена, что дает возможность сделать выводы не только о наличии недуга, но определиться степенью его развития.

Таким образом, постановка диагноза возможно лишь при совпадении лабораторных исследований с общей симптоматикой и клинической картиной состояния ребенка.

Терапевтическое лечение и его особенности

Терапия применяется в тех случаях, когда наладить пищеварения у ребенка не получается. В этом случае врачи прибегают к назначению ферментов. Дается он перед кормлением, в растворенном в молоке матери виде. Далее ребенка кормят в обычном режиме и наблюдают ситуацию. Курсовое лечение может продолжаться первые три месяца жизни малыша. В критических случаях ребенка переводят на искусственное вскармливание при помощи безмолочных смесей. Иногда бывает достаточно заменить смесью лишь часть кормлений, чтобы нормализовать пищеварение ребенка.

Традиционные методы лечения

молокоотсос
Сцедив переднее молоко, вы обеспечите малыша большим количеством лактозы

Если ситуация не столь критичная исправить ее с пищеварением можно, прибегнув к методам нетрадиционного характера. В первую очередь они основаны на том, что в разные периоды: ночью, днем, в начале лактации или к ее завершению, вырабатывается различное по жирности и составу грудное молоко. Именно исходя из этих особенностей, рекомендованы следующие способы:

  • Сцеживать до 20 грамм молока перед кормлением, тогда ребенок получит молоко более жирное;
  • Давать в одно кормление сосать ребенку одну грудь;
  • Дожидаться, пока ребенок не отпустит сам грудь и не отнимать ее до этого момента;
  • Следить за правильностью кормлению ребенка и приложения его к груди;
  • Чаще кормить ребенка в ночные часы, когда вырабатывается более жирное молоко.

Подчас для решения проблемы с пищеварением бывает достаточно прибегнуть к традиционным методам и следовать несложным правила грудного кормления ребенка.