Оценка новорожденного: что означают баллы по шкале Апгар

оценка новорожденного по шкале апгарКарточка каждого новорожденного заполняется буквально с первых мгновений его жизни, и первая запись – это не только время рождения, рост и вес, но и оценка новорожденного по шкале Апгар. Она была впервые использована в 1952 году, когда анестезиолог Вирджиния Апгар (Virginia Apgar) предложила по 5-ти параметрам оценивать состояние малыша, чтобы адекватно и своевременно принимать меры, если младенец нуждается в реанимации или другой помощи.

Основные параметры, которые оцениваются в первую очередь, это:

  • характер дыхания;
  • частота сердцебиения;
  • цвет кожи;
  • тонус мышц;
  • рефлекторная возбудимость.

Метод действительно был признан самым простым и эффективным, поэтому используется везде и по сей день.

Принципы оценки

шкала АпгараНесмотря на субъективность внешнего осмотра новорожденного, оценивание по принятой системе позволяет довольно четко обозначить, имеется ли опасность для жизни ребенка. Так, баллы выставляются от 0 до 2, где 0 – это полное отсутствие параметра, который оценивается, а 2 – абсолютно нормальное состояние, характерное для здорового крохи. Например, частота сердцебиения при оценке «0» вообще отсутствует, что означает необходимость принятия срочных реанимационных мер. «1» − это частота меньше 100 ударов в минуту. «2» − это показатель нормального сердцебиения при частоте ударов более 100 в минуту.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Наши читатели хорошо отзываются об эффективностисредства для похудения «Биолипосактор живота - капли для похудения». Благодаря натуральному составу, « Биолипосактор живота » не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность средства доказана клиническими исследованиями. Узнать больше... »

В результате суммарной оценки средний показатель здорового ребенка – это 7-8 баллов.

Детально о шкале

Хотя система оценки названа фамилией врача, английское написание таковой также может быть расшифровано:

  • A (Activity) – мышечный тонус, который демонстрирует и физическую активность. Как правило, отсутствие таковой – признак многих проблем в работе нервной системы. Высший балл ставится при энергичных движениях ручками и ножками. Оценку «1» ставят при наличии реакции на раздражение подошвы, но без наличия активных движений малыша. Как правило, при такой оценке ручки и ножки крохи могут быть слегка согнуты.
  • P (Pulse) – частота сердцебиения. Данный параметр оценивается исходя из нормы в 120-140 ударов в минуту.
  • G (Grimace) – данный параметр по шкале Апгара для новорожденных оценивается по наличию реакции на внешние раздражения. Это рефлекторная возбудимость, которая также свидетельствует о прохождении сигналов в головной мозг грудничка. Средняя оценка ставится при наличии гримас, реакции на раздражения. Высший балл заслуживают детки, которые активно проявляют рефлексы, чихают, кричат, двигаются.
  • A (Appearance) – цвет кожных покровов и оценка внешнего вида новорожденного. Балл снижается при обнаружении синюшности, которая может быть вызвана анемией, гипоксией и другими серьезными проблемами. 1 балл ставят, если в целом тело малыша розовое, а конечности имеют легкий синеватый оттенок – это говорит о нарушении кровообращения, что может свидетельствовать о возможных осложнениях.
  • R (Respiration) – оценка дыхания младенца. Как правило, выставляют балл после первого крика новорожденного. Чем громче крик – тем выше оценка. 2 балла демонстрируют четкое дыхание, а 1 – это признак нерегулярных вдохов, единичных и срывающихся выдохов. В норме считается, что ребенок должен сделать около 40-45 вдохов.

апгар

Конечной оценкой является сумма баллов. Причем выставляются они как сразу после родов – на первой минуте жизни, так и через время – примерно на пятой минуте. Получается двойной результат – например, 6/7, 8/8. Как правило, оценка до 3 – показания к срочным реанимационным мероприятиям. Нормальное состояние, хоть и не абсолютно здоровое, − это 7 баллов и выше. Оценка «10» практически не встречается. Хотя может быть второй, выставленной на 5 минуте жизни, так как обычно состояние малыша к этому времени немного улучшается. Ухудшение показателей заставляет врачей еще внимательнее следить за жизненными показателями крохи.

Любопытно, что чаще всего после кесарева сечения младенцы демонстрируют лучшее состояние, чем рожденные естественным путем.

Как расшифровать записи врачей

Угрожающие состояния:

  • 0/2,1/2 и 2/2 – как правило, жизнь крохи находится в опасности, поэтому необходимо принимать срочные меры.
  • 2/3 и 3/3 – состояния, при которых также требуется применить реанимационные меры, так как это критические показатели. При таковых необходимо внимательно наблюдать за состоянием новорожденного.
  • 3/4 и 4/4 врачи редко называют критическими, но младенец все равно находится под их пристальным вниманием, пока состояние ребенка не улучшится.

Средние показатели:

  • 4/5, 5/6, 6/6 – не лучшие оценки здоровья малыша, поэтому он находится под наблюдением докторов не менее недели. Как правило, такие показатели относятся к уровню ниже среднего.
  • 5/7, 6/7, 7/8 – это уже более стабильные средние показатели, которые говорят о слабости новорожденного, но врачи обычно спокойны за жизнь такого пациента.

Показатели выше среднего:

  • 8/8 – оценка достаточно здорового малыша, который хорошо кушает. Если у мамы достаточно молока, то кроха будет активно расти.
  • 8/9, 9/9, 9/10 – это состояние выше среднего. Ребенок здоров, и нет повода оставлять его под наблюдением врачей, так как риска для его жизни нет.
  • 10/10 – скорее исключение, чем норма, поэтому при такой оценке обычно весь медперсонал роддома приходит посмотреть на столь редкий случай. Хотя это не показатель абсолютного здоровья в будущем. Такая оценка означает исключительно тот факт, что на данный момент ребенок хорошо и стабильно дышит, его кожа равномерно розовая, он двигается и проявляется присутствие всех рефлексов.

расшифровка шкалы апгар

Не стоит паниковать, даже если оценка довольно низкая, и ребенок находится под наблюдением. Довольно часто это признаки острых осложнения неблагополучных родов – гипоксии, асфиксии. Безусловно, могут быть и последствия других проблем, например, той же гипоксией, которая наблюдалась во время беременности. Практически всегда низкие баллы получают недоношенные малыши, так как до зрелого состояния им еще расти и расти – в прямом смысле этого слова.

Конечно, даже высокая оценка по системе Апгар не является гарантией того, что ребенок в будущем не будет иметь никаких проблем – немало последствий не самых простых родов становятся очевидными через время. Но, как правило, они не угрожают жизни и изменения поддаются восстановлению и лечению, все зависит от того, сколько усилий и любви приложат родители ради здоровья своего грудничка.