В первый месяц жизни очень важно показывать кроху специалистам. Еще в первые минуты жизни его обязательно осматривает педиатр-неонатолог, затем осмотр производится ежедневно, а после выписки домой еженедельно участковый или частный педиатр продолжает наблюдать за развитием малыша. Стоит показать кроху и невропатологу, но осмотр такого специалиста будет информативным только тогда, когда малышу исполнятся как минимум сутки. До этого времени его положение тела стремительно меняется — после длительного пребывания в тесном пространстве маминого животика оно выпрямляется, кости и мышцы находятся в незаметном для родителей, но постоянном движении. К суточному возрасту этот процесс существенно замедляется, потому осмотр невролога уже будет действительно полезным. Часто при выявлении ряда особенностей строения тела невролог может порекомендовать обратиться к остеопату — такой врач обычно не принимает в поликлинике, а ведет частную практику. Почему? И как может быть полезен остеопат для грудничка?
Наиболее распространенная проблема, при которой рекомендуют новорожденным посещение остеопата — это кривошея. Это — нарушение структуры шейного отдела позвоночника, деформация позвонков, развитие асимметрии строения верхней части тела.
Кривошея у новорожденных может быть:
- врожденной (приобретенной во внутриутробном периоде жизни);
- полученной в процессе родов (одно из распространенных последствий).
Причины развития кривошеи
У новорожденного ребенка кривошея может быть вызвана неудобным положением во время внутриутробного пребывания — если он неправильно лежал, и нагрузка давалась больше одной стороне позвоночника. Такое чаще бывает при ягодичном предлежании либо если плод переворачивается, но поздно — после 37 недели.
Статистика свидетельствует о том, что у мальчиков внутриутробная кривошея развивается чаще, чем у девочек.
Часто диагностируется кривошея у грудничков, если роды проходили с осложнениями и требовалось физическое воздействие медицинского персонала (эпизиотомия, «выдавливание» плода). Иногда она появляется и в процессе кесарева сечения (в частности, если имело место обвитие пуповины вокруг шеи).
Также проблема может быть вызвана:
- нарушениями структуры мышц;
- нарушениями строения суставов;
- заболеваниями кожи;
- неврологическими изменениями.
Услышав такой диагноз, не стоит отчаиваться — кривошея успешно лечится, и чем раньше заняться лечением, тем скорее наступит результат.
Как диагностировать кривошею самостоятельно
Первичную диагностику можно осуществить самостоятельно, но перед постановкой окончательного диагноза стоит посетить врачей (и не одного!). При выраженной кривошее у ребенка наблюдается асимметрия лица — одна щека, угол губ и внешний угол глаза чуть опущены вниз. Это может быть не перманентное состояние, а то появляться, то пропадать. Хорошо это видно на «пухлых» грудничках — одна щечка пышная, а другая более плоская и чуть обвисшая. При наличии кривошеи во время плача нижняя губа смещается в сторону, причем все время в одну и ту же.
Это что касается мимических проявлений. Если провести тактильную диагностику мышц на шее позади, будет заметно, что с одной стороны мышцы более натянуты (более высокий тонус), чем с другой, между плечом и шеей появляется впадина, а одно плечо чуть более приподнято. Кроме того, при кривошее у грудничков наблюдается привычка поворачивать голову только в одну сторону, а во вторую если и поворачивает, то не полностью.
Груднички после еды каждый раз срыгивают, причем довольно обильно. Это продолжается и после 4 месяцев — того времени, когда у здоровых детей такой процесс сходит на «нет».
Все перечисленное — признаки, которые могут означать наличие как кривошеи, так и других проблем.
Точная постановка диагноза осуществляется на основании заключений трех специалистов: педиатра, невропатолога, хирурга-ортопеда.
Каждый из этих специалистов порекомендует определенные меры, которые помогут избавиться от данной проблемы. Сразу стоит отметить, что с легкой формой кривошеи можно спокойно жить, это не мешает расти и развиваться, не оказывает существенного влияния на функциональность организма, а доставляет преимущественно эстетический дискомфорт. И все же, лучше постараться избавиться от проблемы, тем более, пока малыш совсем крошечный, его суставы и мышцы подвижны, сделать это значительно проще. В более сложных случаях кривошея может вызвать развитие косоглазия, проблем с речью, хромоту и даже частые головные боли.
Как лечить кривошею
Эффективным будет комплекс мер — ежедневные, но не особо активные, меры предпринимаются родителями, более действенные — специалистами. Прекрасно справляются с этой задачей остеопаты — они осуществляют мануальные практики, точечный массаж, который позволяет вернуть симметрию мышц и суставов, восстановить нормальный кровоток в области шеи и выровнять позвоночник. Но необходимо найти именно детского специалиста, который имеет опыт работы с грудничками: не все остеопаты работают с детьми, а тем более — с детьми такого нежного возраста, а ведь лечить кривошею можно уже с двухнедельного возраста!
В зависимости от сложности ситуации, может понадобиться от 1 до 4-6 процедур. Через 3-4 месяца после лечение визит рекомендуется повторить, чтобы оценить динамику и, при необходимости, «подкорректировать» состояние крохи.
Помогут также и лечебные массажи (но, опять же, необходимо найти детского специалиста, желательно такого, который практикует не после обучения на курсах, а после получения профильного высшего образования). Курс массажей состоит из 10 занятий, иногда может потребоваться несколько курсов с интервалом в 1 месяц.
Домашнее лечение
Что должны делать родители:
- Регулярно мягко поворачивать голову в «нелюбимую» сторону, но делать это осторожно, когда малыш в хорошем настроении и до ощущения сопротивления организма, а позже стимулировать его самостоятельные повороты с помощью звуков и ярких предметов.
- Приобрести специальную ортопедическую подушку-бабочку — здоровым детям до года рекомендуется спать вовсе без подушки, но при наличии кривошее она помогает устранить проблему, использовать ее необходимо как в кроватке, так и в коляске.
- Чаще выкладывать на животик — поднятие головы либо попытки выполнить такую процедуру укрепляют мышцы шеи.
- Малышам, которые уже сидят, можно надевать ортопедический воротник Шанца — он фиксирует голову в ровном положении и снижает нагрузку на шейный отдел позвонка.
- Готовить малышу теплые ванны, которые расслабляют мышцы, а затем делать легкий массаж всего тела.
Хирургические операции
Если лечение к 1 году не дает результата, необходимо хирургическое вмешательство. Его можно выполнить и позже, но чем раньше, тем легче для ребенка. В зависимости от причины кривошеи, это может быть миотомия (рассечение мышц) либо удлинение шейной мышцы.
Процедура осуществляется под общим наркозом, заживление происходит под регулярным наблюдением врача-хирурга. Если проводится хирургическая операция, в периоды активного роста организма (6-7 и 12-14 лет) необходим постоянный контроль у хирурга — это позволит убедиться, что оперированная мышцы «успевает» за ростом всего тела.
Кривошея — довольно распространенный диагноз у грудничков. Ее не всегда замечают в первые дни, но это не критично. На сегодняшний день существуют четкие протоколы по лечению данного заболевания, и если им следовать, вернуть крохе здоровый позвоночник вполне возможно.