Кефалогематома — диагноз или временное явление?

Роды – один из самых важных и сложных процессов в жизни женщины. От того, насколько легко они пройдут, зависит не только её здоровье, но и здоровье младенца. Во время рождения плоду необходимо пройти по родовым путям, которые ограничиваются костями малого таза. Если плод слишком крупный для этого расстояния, то врачи делают кесарево сечение, если же ребенок проходит, но при этом получает значительное сопротивление, может образоваться патология черепа.

Что такое кефалогематома?

Кефалогематома у новорожденных – это следствие большой нагрузки на еще эластичные и мягкие кости черепа. Между надкостницей и костью черепа, прилегающей к ней скапливается кровь.

кефалогематома у новорожденного

Вся черепная коробка складывается из нескольких участков: височного, лобного, затылочного, теменного. Одна гематома возникает локально, на одном участке, но на голове их может образоваться несколько. Подобное явление диагностируется в течение первых 2 суток после родов.

Причины патологии

Общую причину мы уже указывали — сложный ход родов, если обратиться к частностям, то можно выделить следующие пункты:

  • Узкий таз. В третьем триместре беременности врач — акушер обязан измерить размер тазовых костей и соотнести его с предполагаемым весом малыша. В зависимости от степени сужения таза врач определит схему родов: естественное родоразрешение или кесарево сечение. Неправильная тактика может привести к затянутым родам и многим осложнениям, в их числе кислородное голодание новорожденного, повреждение черепа малыша, образование гематомы.
  • Использование механических инструментов для помощи роженицы. Если родовая деятельность слабая или мамочке не хватает сил вытолкнуть малыша, то акушеры применяют специальные щипцы или вакуум – экстрактор. Эти приспособления позволяют вытащить малыша, когда он уже находится на «полпути» и кесарево сечение невозможно. Поскольку инструменты крепятся к голове плода, характерным последствием является образование гематомы.

кефалогематома у детей

Отдельно стоит выделить заболевания крови, которые могут служить причиной образования патологии. При этом роды могут проходить без каких-либо осложнений. Характерным симптомом станет увеличение опухшей области в первые сутки.

Механизм образования

Существует подкостничные и внутрикостничные сосуды. При прохождении по слишком узким родовым путям смещается надкостница, располагающиеся между ней и костью черепа сосуды лопаются, открывается кровотечение. В закрытом пространстве крови некуда уйти, поэтому она скапливается в образовавшемся пространстве.

кефалогематома у грудничка причины

Отличительной чертой кефалогематомы является то, что скопление крови имеет четкие границы, она не выходит за рамки одной кости. Объем жидкости достигает своего максимума спустя 2-3 дня после родов, такая кровь долго не сворачивается.

О симптомах

как выглядит кефалогематома у новорожденного рисунокВрачи родильного дома всегда осматривают головку малыша, но мамам также полезно знать о том, как выглядит гематома у новорожденного.

Внешне патология напоминает опухоль или шишку, при этом цвет кожи не изменен. При пальпации гематома упругая, её границы напоминают валик. Можно прочувствовать внутри жидкость. В зависимости от размеров выделяют 3 степени гематом:

  1. Меньше 4 см в диаметре – 1 степень;
  2. Меньше 8 см – 2 степень;
  3. Больше 8 см – 3 степень;

Ситуация осложняется, если под гематомой обнаруживают перелом кости или повреждение тканей мозга.

Важно! Чаще прогноз на выздоровление благоприятный, гематома начинает самостоятельно проходить спустя 7-10 дней после родов, окончательно рассасывается к 2 месяцам.

Диагностика

В большинстве случаев гематома на голове у новорожденного диагностируется врачом при обычном осмотре. Однако существует вероятность спутать её с родовой опухолью, аномалиями черепа и выпячиванием родничка. Для уточнения диагноза врач может использовать:

  • Компьютерную томографию;
  • Рентген;
  • Общий анализ крови (акцент на уровне тромбоцитов);
  • УЗИ головного мозга;
  • Анализ свертываемости крови.

узи головного мозга у грудничка

В случаях если гематома не осложнена опухолью тканей головного мозга или смещением костей черепа, специального лечения не требуется. Достаточно обеспечить правильный уход, важно кормление грудным молоком, при отсутствии его у мамы, рекомендуется использовать донорское. Неонатолог может назначить прием кальция и калия.

Рекомендации по уходу

Поскольку гематома может причинять младенцу дискомфорт, стоит ознакомиться с рекомендациями по правильному уходу. Они помогут свести неприятные ощущения новорожденного к минимуму:

  1. Особенно трепетно относитесь к голове ребенка, нельзя допускать тупых ударов или любых других механических повреждений. Даже простая царапина может стать причиной инфекционного заражения всей опухоли.
  2. Не создавайте дополнительное давление на череп, любые головные уборы должны быть достаточно свободны.
  3. Отслеживайте изменение размеров шишки, если она увеличивается, то срочно обратитесь к врачу.
  4. Воспользуйтесь специализированным гелиевыми подушками для младенцев, они помогут распределить давление равномерно.
  5. Самостоятельно не используйте никаких кроворазжижающих средств, в том числе народных.

Важно! Если размер опухоли не уменьшается спустя 2 недели или врач диагностирует нагноение, необходимо делать пункцию гематомы.

Хирургическое вмешательство

Делать пункцию могут только после 10 дня жизни ребенка. При необходимости в месте опухоли сбривают волосы, зону обеззараживают и вводят иглу. Операция длится всего 10-15 минут. После пункции ребенку накладывают тугую повязку и отпускают домой. В случаях с нагноением хирургу придется избавиться от всего содержимого и наложить антисептическую повязку.

О последствиях

В подавляющем большинстве случаев никаких последствий и осложнений после патологии нет. В старшем возрасте невозможно даже сказать была у ребенка гематома или нет. Крайне редко возможно незначительное изменение формы черепа, так случается, когда кровь не просто выходит, а заменяется соединительной тканью.

При рассасывании гематомы среди осложнений можно выделить только нагноение и желтуху, образующуюся из-за попадания большого количества билирубина в кровь. При адекватном лечении даже такие неприятные симптомы быстро проходят.

Помните, что крайне важно не отказываться от кесарева сечения, если его рекомендует акушер. Также от ваших стараний многое зависит, быстрые роды – профилактика множества осложнений.