Билирубин у новорожденных: норма и отклонения

прибор для измерения билирубина у новорожденных
Прибор для измерения билирубина

Билирубин – это желчный пигмент, образующийся путем распада гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Он содержится в организме каждого человека, однако, ситуация, когда норма билирубина у новорожденных повышена не редкость. Чем опасно такое состояние и почему оно возникает?

Причины отклонений

Как правило, билирубин у новорожденных измеряют еще в роддоме. Основанием этому может послужить желтый цвет кожи ребенка, тогда педиатры говорят о желтухе. Этот диагноз весьма распространен, оттенок появляется из-за накопления в крови билирубина.

норма билирубина у новорожденного
Уровень билирубина замеряют в роддоме

Надо сказать, что изначально это вещество образуется в непрямом виде, но такое соединение почти не выводимо, тогда организм преобразует его в прямой вид, после чего белок проходит через печень и выводится. У новорождённого выводящая система работает еще не полноценно, поэтому билирубин накапливается в тканях и крови. Во время последних исследований специалисты выделили следующие причины высокого билирубина у грудничков:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Наши читатели хорошо отзываются об эффективностисредства для похудения «Биолипосактор живота - капли для похудения». Благодаря натуральному составу, « Биолипосактор живота » не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность средства доказана клиническими исследованиями. Узнать больше... »
  1. Применение токсичных препаратов во время беременности или использование их в период родовой деятельности.
  2. Большая потеря в весе в первые дни жизни грудничка.
  3. Отсутствие грудного вскармливания.
  4. Отставание во внутриутробном развитии.

В каждом случае причины должны рассматриваться индивидуально, возможно присутствует комплекс факторов.

Признаки повышения нормы

желтуха как следствие повышения билирубина в крови грудничкаПервый анализ крови малыша делают сразу после рождения, берут на исследование кровь из пуповины. В случае, если все показатели в порядке, то молодая мама даже не знает об этом анализе. В некоторых случаях уже при рождении билирубин у новорожденных повышен. Иногда показатели изменяются на 3-4 день после рождения, симптомами повышения количества вещества являются:

  • Желтый оттенок кожи, он может варьироваться по насыщенности оттенка от темного до светло-оранжевого.
  • Младенец чувствует себя хорошо: аппетит и поведение не изменены.
  • Цвет кала и мочи остается прежним.

Также по изменению цвета эпидермиса можно разделить несколько степеней повышенного показателя:

  1. 1 степень: светло-желтый оттенок на лице и шее малыша.
  2. 2 степень: оттенок появляется на теле выше пупочной раны.
  3. 3 степень: дополнительно цвет меняют верхние отделы рук и ног.
  4. 4 степень: желтый цвет приобретает все тело младенца, включая ладони и стопы.

Ситуация, когда повышены билирубины в крови у новорожденного не редкость, поэтому не стоит бить панику. Однако врач должен оценить показатели, в случае если билирубин слишком высокий, педиатр примет меры.

Нормы

Чаще всего измеряется общий показатель, хотя в некоторых случаях врачи делают расширенный анализ, тогда вещество разделяется по определенным критериям. Свести нормы можно вот в такие таблицы:

ВозрастНорма общего показателя (мкмоль/л)
24 часа после рожденияМенее 34
До 2 дней24-149
От 3 до 5 дней26-205
Старше 5 дней ( до взрослого возраста)5-21
ВозрастПоказатель билирубина (мкмоль/л)
ОБЩИЙ
Показатель билирубина (мкмоль/л)
СВЯЗАННЫЙ
Показатель билирубина (мкмоль/л)
СВОБОДНЫЙ
Первые сутки238,714
2-3 день548,745
4-5 день907,882
6-8 день697,763
9-29 день538,744
1 месяц112,58

В норме максимальное значение достигается на 3-4 день после рождения, для доношенных малышей это 256 мкмоль/л, для рожденных раньше срока – 171 мкмоль/л.

Важно! Родителям стоит бить тревогу если цвет кожи ребенка резко изменился. При показателях 300 мкмоль/л начинается негативное воздействие на мозг ребенка!

Формы желтухи

Мы уже говорили о том, что не надо впадать в панику, если билирубин у ребенка повысился. Ведь это случается с 70 % новорожденных. Стоит отметить, что желтуха делиться на 2 вида: патологическую и физиологическую. От ее разновидности зависит нужно ли будет проводить лечение или нет.

Физиологическая желтуха

физиологическая желтуха у новорожденногоЭто самый распространенный тип заболевания, он проявляется в первые дни жизни грудничка и через две неделе самостоятельно проходит. Говорить о физиологической форме можно по следующим признакам:

  • Желтый цвет начинает появляться на 2 – 3 сутки после рождения.
  • Изменение дермы локализуется выше пупка, чаще на лице и шее.
  • Показатели незначительно превышают норму.

Примерно на 5 день жизни вещество достигает концентрации 103-107 мкмоль/л, после чего показатель начинает идти на спад. Максимальный период для достижения нормы 3 недели для доношенных детей и 1 месяц для ослабленных малышей.

Патологическая форма

повышены билирубины у новорожденного
При патологической форме желтухи необходимо лечение

В данном случае речь идет уже о заболевании, которое возникает на фоне значительно превышенного количества билирубина в крови. Провоцировать такое состояние могут:

  1. Ранние роды.
  2. Инфекции во время вынашивания плода.
  3. Заболевания печени у ребенка.
  4. Резус – конфликт у мамы и плода.
  5. Генетические отклонения.

В зависимости от причины появления отклонения, выделяют несколько видов патологической желтухи:

  • При разных резус – факторах у матери и ребенка или генетических отклонениях желтуха называется гемолитической.
  • При заболеваниях печени диагностируют паренхиматозный тип заболевания.
  • Если повышение показателя связано с нарушением работы ферментативной системы, желтуху называют конъюгационной.
  • Нарушение оттока желчи говорит о механическом типе.

Исходя из причин, можно сделать однозначный вывод: лечение должен проводить врач. Медики проведут необходимые анализы, посмотрят показатель распада белка в динамике, назначат адекватное лечение. Маме в этом случае важно соблюдать все рекомендации специалистов и контролировать состояние грудничка.

Последствия

Вы уже знаете о формах и нормах, но чем грозит повышенный показатель до сих пор не понятно. При незначительных изменениях никаких последствия для ребенка не будет, однако патологическое течение заболевания и значительное повышение показателя грозит малышу воздействием на головной мозг.

повышенный билирубин у младенца
Не пренебрегайте лечением младенца в случае повышенного билирубина

В лучшем случае у младенца будут наблюдаться вялость, апатия, сниженная реакция на рефлексы, судороги. В крайнем состоянии последствием могут стать глухота, отставание в умственном развитии, паралич, расстройство психики, нарушение зрения. Как видите, все осложнения крайне ужасны для здоровья крохи, поэтому ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями врачей.

Лечение

билирубин у новорожденных лечениеЕще раз отметим, что физиологическая желтуха не требует врачебного вмешательства, она проходит самостоятельно, не доставляя малышу дискомфорта. В случаях же риска значительного превышения показателя врачи используют следующие методы:

  1. Световое воздействие. Это самый первый этап лечения и самый безобидный. Младенца помещают под специальную лампу, важно не забыть одеть защитные очки. Под воздействием фототерапии непрямой билирубин трансформируется в нетоксичное для организма вещество, после чего выходит из организма в течение 12 часов. Чаще всего билирубин приходит в норму уже после 2-3 процедур, из отрицательных последствий можно выделить диарею и шелушение кожи, но оба состояния очень быстро проходят.
  2. Инфузионную терапию, ею дополняют световое воздействие. Здесь малышу внутривенно вводятся специальные растворы, в сложных случаях возможно переливание крови.
  3. Прием энтеросорбентов также является дополнительным лечением, направленным на предотвращение обратного всасывания билирубина в организм. При данной программе лечения грудничку дают такие препараты, как энтеросгель, смекту или другие аналоги.

В отдельных сложных случаях врач может назначить индивидуальный план лечения.

При снижении билирубина важно, чтобы продукты его распада как можно быстрее выводились из организма. Поддерживайте водный баланс малыша, при грудном вскармливании предлагайте молоко как можно чаще.

Помните, что лучшей профилактикой желтухи является здоровье мамы в период беременности и прикладывание к груди сразу после рождения. Не всегда все зависит от вас, но если вы постараетесь сделать максимум для своего малыша, то очень скоро он наградит вас улыбкой здорового ребенка.